如果您在美国看过病，特别是做过CT或者核磁共振的朋友，可能都遇到过一种情况，那就是医生给您开了检查，然后等到您到了医院准备做检查的时候，医院的人告诉您，您的保险没有批准，所以如果您现在要做检查就只能自费的情况。
遇到这种情况我们应该如何处理？美国的医疗保险系统又是怎么工作的呢？今天志鹏保险就带大家了解一下详情！
在美国，如果您做的是比较基础的检查或用一般的处方药，比如说：心电图，X光或者验血这样的检查的话，那么医生开了检查单，您直接去做就可以，保险就可以赔偿。
但是涉及到一些比较昂贵的影像学检查或者特殊的昂贵的处方药，像我们熟知的核磁共振(MRI), CT 还有PET-CT等检查时，虽然这些检查都在保险的赔偿范围内，但您是需要保险公司的批准。批准之后，保险公司才会赔偿，如果保险公司没有批准，那么保险公司就不会赔偿。如果您着急要做，那么就只能自己付钱。
同时开药也是一样，您的医生可能给您开了处方，去到药房，药房说您的保险不报销，因为保险没批准，需要您自己支付全部药费。很多时候并不是保险不保这种药，而是这种药需要保险公司批准后您才能报销。
保险公司批准的这个过程英文叫做: Prior-Authorization
翻译过来就是预授权
我们先来了解一下预授权的流程，然后给大家讲解如何应对保险公司没有批准的情况！预授权是保险公司对于比较昂贵的检查，手术，特殊处方药，或者长期的住院等医疗服务在消费者接受医疗服务之前，需要确认消费者确实需要这些医疗服务的过程。预授权一般的流程是这样的:
1. 医生给病人开检查单/处方
2. 医生给影像中心/保险公司提供病人的情况以及病人为什么需要做这项检查或使用这种药物的医学原因（包括病人之前做过什么样的检查，病人的病情，以及这项检查/药物为什么会对病人的治疗有帮助）
3. 保险公司收到资料后进行审批并决定是否批准(这个过程一般会需要2-3个工作日）
4. 病人去做相应的检查/接受治疗
现在美国的医疗保险，不论是价格贵一些的计划还是便宜一些的计划，不论是公司医保还是个人医保，不论是HMO/PPO保险，所有的保险公司都有对于昂贵的检查/手术/药物都有预授权的这个过程
很多朋友说自己买的保险不好，医生开的检查批不下来，但是其实这跟自己买的保险好不好其实没有太大关系。虽然每家保险公司审批的人以及审批的规则有一些差别。但是最重要的是给您开检查的医生，需要提供充足的资料去证明您需要做这项检查。
那么如果遇到了医生开了检查但是保险没有批准的情况我们应该怎么办呢？您可以这么做：
联系保险公司，询问自己的检查/药物为什么没有批准。
如果保险公司说他们没有收到医生提供的资料，那么您需要去联系医生提交预授权资料
如果保险公司说医生提供的资料不充分，那么您就可以联系医生，告诉医生相关情况，请医生提交更多资料
如果医生不愿意提供资料或者不愿意提供更多资料，那么最好换一位医生，因为作为患者，我们不是专业的医疗人员，没有办法自己提供材料给保险公司
如果找了几位医生都没有批准，那么您可以考虑更换保险计划，试试不同的保险公司，但是一般情况下，不会出现很多个医生提交的都拒绝的情况。但是更换了保险公司，也不是一定就能成功让检查得到批准！
所以，以后遇到做检查/拿药需要全部自己付钱，同时被告知说保险没有批准的时候，您就知道这种检查/药物可能是需要做预授权的，这个时候您就可以拨打您保险卡背后的电话，联系保险公司，看看问题到底出在了哪里，然后去解决就可以了！
如果您对于医疗保险有问题，现在就联系志鹏保险，我们会帮您答疑解惑，帮助您选择适合您的医疗保险计划！
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