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美国医疗保险分为几种?哪种保险最适合我?德州/休斯顿/达拉斯医疗保险介绍

Updated: Oct 2

美国的医疗保险系统非常复杂,很多朋友都存在疑惑。今天就给大家介绍一下美国医疗保险都有哪几种,作为消费者该如何进行选择?

在美国,有5种医疗保险可以供消费者进行选择,他们分别是:

  • 雇主医疗保险 Group Plan

  • 奥巴马保险

  • 短期医疗保险 Short-Term Plan

  • 住院补偿保险 Hospital Indemnity Plan

  • 低收入医疗补助Medicaid/Chip 白卡

如何选择保险就成了一个非常重要的问题!今天我们就给大家讲讲,他们都是什么,以及每一种保险的优缺点。

1. 雇主医疗保险Group Plan

顾名思义就是公司给员工提供的医疗保险,对于有公司给提供保险的朋友来说,用公司提供的保险当然是最合适的!但有时公司会提供好几个计划给大家来选择,到底选哪个好?看不懂项目怎么办?志鹏保险帮大家整理了关于如何如何挑选适合自己的公司医疗保险计划的攻略帮助大家,点此处了解如何看懂您的医疗保险,让您选计划不迷糊!



2. 奥巴马保险

奥巴马保险其实就是个人医疗保险,是由政府制定规则并搭建了一个保险市场(Marketplace)平台,满足政府规定的私营商业保险公司在政府搭建的这个保险市场上销售他们的保险产品。消费者在平台上购买保险时,会根据家庭收入拿到一些补贴帮助支付保费的一类保险。所以奥巴马保险并不是低收入保险,也不是政府的保险,而是完全的商业医疗保险


政府对医疗保险制定的规则包括:

--无保额上限

不管你看病花多少钱,保险公司都要一赔到底

--必须保Pre-existing

对于买保险之前已经存在的疾病必须要承保

--不能根据健康状况多收钱

小王和小刘,都是45岁男性,即便小王有心脏病,小刘身体健康,两个人买同一个计划保费是一样的(除非小王抽烟,保险就贵)

--不可以拒保

如果想要参加奥巴马医疗保险,保险公司必须卖保险给投保人,不可以因为被保人看病保险公司赔了很多钱或者是因为申请人身有疾病拒保。

--必须带有每年一次免费体检以及免费疫苗



很多朋友问:我不想买奥巴马保险,有其他商业医疗保险可以选择吗?

美国除了政府的低收入保险(白卡)之外,其他都是商业保险,包括奥巴马保险也是商业保险, 市面上的医疗保险被分为两类:

  • 奥巴马保险(符合政府规定的医疗保险)

  • 短期保险(不符合政府规定的医疗保险)这类保险不满足以上要求,不能在政府搭建的保险市场上销售

所以奥巴马保险是我们个人能买到的最好的医疗保险了,如果您不想购买奥巴马医保,那么只能买短期保险了,没有其他种类的商业保险可以购买。


很多朋友问:我收入高,能不能买奥巴马保险?

只不过可能通过保险市场购买保险可以根据您的收入,拿到一些补贴帮您购买保险。所以,不是收入高就不能购买,只是收入高就拿不到补贴,原价购买保险而已。想要了解您是否能够拿到补贴,现在就联系志鹏保险的专员进行查询。




3. 短期保险

短期保险是所有不满足奥巴马医疗法案的保险的统称。这些保险的保障跟奥巴马保险很相似。但是短期保险与奥巴马医疗保险最大的区别就是:

  • 有很多Exclusions(有很多疾病不保)

  • 不保已经存在的疾病

打个比方,大部分短期保险不保:怀孕生产,癌症,关节手术,切除手术等。

同时,短期保险最长可以选择的期限为12个月,12个月以后需要重新申请购买,如果这12个月内被保人出现重大疾病导致保险公司大额赔偿,保险公司可以拒绝被保人的续约申请。所以叫短期保险。



4. 住院保险 Hospital Indemnity Plan

住院保险是一种当你需要医疗服务时赔付固定金额的保险,住院保险的好处是价格便宜。但是不好之处就是赔偿条款是对于每一项医疗服务赔偿固定的金额,例如:

  • 看医生每次赔偿$50块钱

  • X光每次赔偿$120

  • 住院每天赔偿$1500

  • 手术每次赔偿$4000

如果生了大病,需要做手术,那么你最多能获得$4000的手术费赔偿,但是有可能这一次手术的费用就是$5-6万。所以这类保险虽然便宜,但是缺乏对于大病的保障,并且跟短期保险一样不保已经存在的疾病


5. Medicaid/CHIP 白卡

白卡是州政府接受一定的联邦政府补助,同时用一定州政府的经费为低收入人群创建的医疗保险项目。因此每一个州的白卡的名称是不一样的(在德州叫Medicaid,在加州叫Medical)


在德州,只有三类人群可以申请白卡:

  • 18岁以下的小孩

  • 65岁以上的老人

  • 18-65岁的残疾人和怀孕/照顾小孩的妇女

18-65岁的成年人,没有第三种的特殊情况,在德州是不能申请白卡的。但是每一个州的白卡规则是不同的,像纽约州或者加州,所有人都可以申请白卡福利。


还有一种我们称作旅游保险,这种保险是给短期来美探亲旅游学习的人群适用的保险,这种保险跟短期保险一样,都不保已经存在的疾病,怀孕生子以及体检,但是价格较低。如果您是B类型,F类型签证来美国,那么旅游保险是最适合您的选择。


这些保险对比的优缺点这里我们为大家整理了图表,方便大家比较


如果您对于德州医疗保险,休斯顿奥巴马医保,奥斯汀医疗保险有更多问题,请联系志鹏保险,我们的医保专员会帮您答疑解惑





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