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美国看专科医生转诊(referral) 是什么流程?需看专科医生就这么做,快来学习一下!

Updated: Oct 1



转诊是一个在美国看医生的常见操作,也就是在您看医生的时,您的全科医生/家庭医生并不能治疗您的疾病,他就会给您推荐去看专科医生的流程 (比如说皮肤科,心血管科,骨科医生等都属于专科医) 这个流程英文叫做Referral 

那么根据您使用的医疗保险种类,您去看专科医生时所要做的操作是不同的。今天我们就为大家讲解一下转诊的具体流程以及注意事项!


刚才我们提到,不同的医疗保险对于您想要看专科医生的时候的流程是有区别的,那么区别具体在哪里呢?首先我们要了解的就是美国的医疗保险一般分为两个类型:

1. HMO/EPO
2. PPO/POS

这两种保险形式在看专科医生方面主要的区别在于:

  • HMO/EPO 如果您需要看专科医生,一般情况下需要家庭医生做一个转诊referral您才可以去看专科医生。

  • 然而PPO/POS的话,您如果有看专科医生的需求,那么您可以直接跟专科医生进行预约进行看诊。

虽然PPO保险会方便很多,但是同时价格也会比HMO保险高很多。很多时候其实并不是最划算的选择,因为大部分人看医生的次数都是较少的



很多朋友一听到转诊就跟担心,是不是HMO/EPO保险看专科医生就很难呢?转诊要多久?转诊的手续是否麻烦?会不会给我看医生带来很大的困难呢?


其实并不是这样的,转诊只是保险公司和专科医生方面需要确保您确实是需要看专科医生而已很多时候专科医生会遇到不少患者自己认为需要看专科医生,但是事实上,全科医生就可以解决患者的问题。所以为了节省医生的时间并且避免医疗资源的浪费,专科医生和保险公司就加上了转诊这一个流程。



这个流程并不是给大家看并设置障碍,同时转诊本身是一个非常简单的操作。只需要家庭医生给保险公司提交一下申请即可那么下来我们就给大家介绍一下转诊的详情以及如何操作

在美国看医生转诊的流程是:


1. 挑选医生

您如果要去看专科医生一般是由两个原因:您的家庭医生告诉您,您需要去看某一个类型的专科医生。或者您自己觉得自己有不舒服的地方,想要看专科医生。所以转诊的第一步就是挑选一位专科医生


在挑选专科医生时,您的家庭医生有可能会给您一个名单,这个名单上是医生一般合作的一些专科医生,您可以在这个名单上挑选。那么在挑选的时候,您需要确认您挑选的专科医生是否接受您的保险。如果不收您的保险,您要去看的话,就要自己付全款的


很多时候大家会遇到的问题就是,医生给的名单上的专科医生都不接受您的医疗保险,这时候大家就会犯难了,觉得我的保险竟然没有医生接受?这个保险真不好



但是事实上,您选择专科医生并不是一定要从医生给的名单上去选择,您可以上您购买的医疗保险的保险公司的网站,搜索该类型的专科医生,您可以挑选任何接受您保险的该类型的专科医生


您可以根据您的需求,比如说挑选离您家近,或者某一个您想去的医院里的专科医生。挑选好您想要看医生之后就可以进行下一步了


2. 提交转诊需求

在挑选好您想要看的专科医生后,您需要做的就是给您的家庭医生/全科医生的办公室打电话,告诉您的医生您想要去看某某专科医生,需要他帮您给保险公司提交一个转诊申请即可


申请交上去之后一般保险公司1-2个工作日就可以批准,您如果比较着急,可以在确认医生已经帮您提交申请后一天给保险公司打个电话查询/跟进审批情况,审批通过之后,您就可以去您选择的专科医生处看诊了。



其实转诊就是这么一个简单的流程,并不是像大家想象的那样很复杂,在看专科医生时,您可以在Google上输入医生的名字,查询医生的评价以及知名度,帮助您做出正确的决定。


同时现在很多HMO/EPO保险公司,看专科医生也是不需要转诊的。您的保险是否需要转诊,还是要咨询保险公司和您的保险经纪。


如果您对于医疗保险有疑问,现在就致电832-460-5669联系志鹏保险,让我们的医保专员根据您的需求,帮您选择适合您的医保计划!


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